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跟腱断裂——专家怎么说?

张建中教授

主任医师,教授,首都医科大学附属北京同仁医院骨科主任,足踝外科矫形中心主任;
中国研究型医院学会足踝医学专业委员会主任委员;
中国健康促进基金会足踝康复工作委员会主任委员;
中国医师协会足踝外科工作委员会顾问;
中华医学会骨科分会足踝外科学组副组长;
国家卫建委能力建设和继续教育中心骨科专家委员会委员;
足踝外科电子杂志主编

跟腱断裂的病因

主持人:张主任您好,就是我打篮球的时候,然后跳跃去投篮,当我脚一着地的时候,突然不能动了,我做了一个超声检查,您帮我看看这个怎么回事儿?

张教授:从你这个超声检查当中发现你的的跟腱断裂了。让我们看看跟腱是怎么回事儿,我们来看这是一个跟腱断裂的样子:

我们正常人跟腱跟腱很重要的作用是帮助我们跟后跟抬起来,当我们跳起来,一定要有完整的跟腱,如果你没有完整的跟腱你是跳不起来的。

所以你摔了以后,落地以后为什么不能活动,是跟腱发生了问题了。从这个超声检查,发现这个地方空虚,其实我们用手摸一摸可能也能摸的到,正常的跟腱是有张力的,空虚以后没有张力,那就说明它断了。

跟腱断裂是一个比较严重的情况,它可以发生在比如有一个很大的暴力,从高处坠落下来。当然有的时候的跟腱断裂不一定有很大的暴力,他可能上个台阶就感觉断了,为什么这样,其实跟腱是很坚强的,为什么断了?它一定是之前跟腱有病变了,比如说临床常见的强直性脊柱炎。它在跟腱和骨头的结点的地方有长期的炎症,所以说这种病人跟腱断裂之前会感觉经常有疼痛,有一天,一个很小的力量就会引起跟腱断裂。

所以跟腱断裂一般情况下,诊断并不困难,但是我们在临床也发现,大概有10%-20%的跟腱断裂的没有诊断出来。

跟腱断裂需要积极治疗

主持人:那是因为他没有症状吗?

张教授:他有无力的症状,他总觉得我受伤了嘛,这个“无力疼痛”可能是正常的,没有想到跟腱断裂这么严重,所以他没有跟医生说。这个问题还是要提醒我们自己,一些经验不足的大夫会发生漏诊这种情况。

跟腱断裂对我们的功能一定会有影响,要积极的去治疗。但是并不是所有的跟腱断裂都一定要去做手术治疗。

治疗方式分两种:一种是非手术治疗,一种是手术治疗。目前的研究发现,两种方式实际上效果差不太多。手术治疗再断裂的几率会减少一些。跟腱发生断裂以后,有可能在两个月、三个月再次断裂。非手术治疗,我们不做手术,让跟腱在一个松的位置上,脚在跖屈位置给它打一个石膏固定上,让跟腱的两个断端自然的长上。

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(石膏固定的足部姿态)

主持人:那这个过程是不是很长啊?

张教授:对,这个过程实际上跟手术需要的时间差不多,两个月到三个月的时间就长好了。

主持人:那什么情况需要手术呢?

张教授:有一些像运动员,要求比较高的,过去有病变的或者没长上的,那就需要手术了。

手术目前也有很多方法,更多的是微创,切一个小的口子或者不切口通过线把断端缝到一起,切一个很小的口缝到一起就行。

我们在门诊有10-20%的几率遇到陈旧性断裂,这个陈旧断裂的主要的问题就是跟腱缺损的比较大,那我们就要做手术用其他的跟腱来修复它。

我们新鲜的断裂缺损不太大,我们很容易给它对上去,把它用线一缝,让它长上就行。

还有一种情况就是跟腱以前有病变,我们必须把病变的跟腱给去掉,所以也会有一部分缺损。如果缺损小,还是一样可以直接缝合,缺损大就要用其它的肌腱来修复。这个手术就要大一点。

总的来说,跟腱的修复的结果是不错的,

实际上我们讲,再修复不错,也需要早期的康复训练。因为功能的恢复,两种情况,你修复完了以后打三个月的石膏是可以的,但是它的肌肉都萎缩了,它跟腱的恢复并不是特别的好。那么我们早期修复的很好加上早期的指导下的康复活动,让跟腱修复的很好的同时,防止肌肉的萎缩,跟腱的功能恢复的也就更好。

注意事项

主持人:那我以后在生活和工作中注意些什么?

张教授:跟腱如果愈合的很好,其实跟正常人一样,没有需要特别的注意什么。不能说我的跟腱已经受过伤,我就不能再打球了,完全可以打球、爬山、跑步,不受影响。

常见问题解答

关于跟腱断裂的常见问题及解答请参看《跟腱断裂疾病介绍》

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更新于: 2019年10月26日

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