跟腱断裂疾病介绍

医学背景及基础知识

什么是跟腱?

跟腱是人体最长最强大的肌腱,长约15cm,起于小腿中部,由上向下逐渐增厚变窄,在踝的后部最窄,但较厚,止于跟骨结节后面的下半。

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跟腱有什么作用?

跟腱的主要功能是在站立时固定踝关节,防止身体前倾,同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。

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引起跟腱断裂的原因?

跟腱损伤的病因较多,可由外伤直接引起或其他病变如肌腱炎、滑囊炎及类风湿关节炎等所致继发性损伤。跟腱损伤除因直接暴力引起外,多系间接暴力所致,如在膝关节伸直、足尖着地或足部强力背伸、跟腱突然猛力收缩时,即可引起跟腱损伤。老年人因跟腱变性,更易损伤。

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跟腱断裂后的症状有哪些?

直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血,伤口内可见跟腱组织,易诊断。部分患者因跟腱断裂回缩不易察觉易漏诊,后多因提踵无力再次就诊。间接外力导致的跟腱断裂发生于踝关节背伸位进行弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有棒击感,随即出现提踵无力,无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力并伴有跛行。跟腱处出现凹陷。接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。踝关节后方出现延足跟的瘀斑。

跟腱断裂不及时治疗会造成什么后果呢?

跟腱断裂不及时治疗会出现跛行和不能单足提踵,造成足跟上方淤血肿胀,更严重者需要截肢治疗。

治疗建议

跟腱断裂的治疗方法有哪些?

跟腱断裂的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

  • 保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周,使跟腱断端接触,自行愈合。在此期间,需要严格扶拐行走,患肢绝对不能负重,也不能有小腿肌肉收缩的动作,以后再用支具固定4周,以确保充分愈合。详见《支具对跟腱断裂的康复影响》
  • 手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端,以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触,以后用石膏固定4-6周,使跟腱断端达到充分愈合。

如果手术治疗,住院时您需要准备哪些物品?

每个医院所需不同,以下仅供参考:

当医生确诊后,要求您入院手术治疗,一般主要做好以下入院前准备:

  1. 办理入院手续所需资料:身份证、医保卡、门诊看病资料等
  2. 日常生活用品:包括洗漱用品、餐具、一次性尿垫、便盆等
  3. 患者还可以订购自己所需的特殊术后及康复用品,为手术后的康复做准备。如:跟腱靴

术后为何要佩戴跟腱靴?何时开始佩戴?

术后6周后属于危险期,需要在佩戴跟腱靴的情况下拄拐行走

佩戴后,患侧可以逐渐负重,直至脱拐,但依然要佩戴跟腱靴行走。同时逐渐调整后足的角度位置,避免过度牵拉造成跟腱过度拉长甚至再次断裂。此阶段,睡觉也应穿戴跟腱靴。

12周后患者正常行走,进入高危期。由于脱离了跟腱靴的保护,此阶段特别需要小心,务必防止摔倒,并且禁止进行运动。

术后什么时候复诊呢?

请根据自己的主刀医生建议按时复诊。一般术后一个月、三个月、六个月需要各复诊一次,在此期间您的伤口出现红肿、分泌物、功能恢复异常请您尽快复诊。

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康复建议

跟腱锻炼的术后康复分为五个阶段:

  • 第一阶段(术后1-6周)
  • 第二阶段(术后第6-12周)
  • 第三阶段(术后第12-20周)
  • 第四阶段(术后第20-28周)
  • 第五阶段(术后第28周-1年)

每个阶段均有不同的康复目标注意事项康复项目,具体内容请参阅:《跟腱断裂康复动作指导与演示》

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更新于: 2019年10月29日

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